4기 폐암환자도 포기말라...360만원 면역항암제 같이 썼더니(下)

4기 폐암환자도 포기말라...

360만원 면역항암제 같이 썼더니(下)

 

 

다음은 홍 교수와의 일문일답이다.

Q ;

올해 3월 전이성 비소세포폐암 1차 치료로

면역항암제 단독·병용요법에 보험 급여가 적용됐다.

A ;

면역항암제는 3상 임상 연구에서 입증한 치료 데이터가 매우 우수하다.

환자(患者)의 종양세포(腫瘍細胞)에 PD-L1 발현율이 없거나 낮다고 해도

항암제(抗癌劑)를 투여(投與)해 세포를 공격하기 시작하면, 죽은 세포가

분열(分裂)하며 생성(生成)되는 여러 물질(物質)들이 발생한다.

​

이 물질의 성분은 세포 주변의 면역세포를 자극해서 면역반응을 유도한다.

이때 일종의 부스터로서 추가적인 효과를 더해주는 것이 면역항암제다.

​

면역항암제(免疫抗癌劑)는 여러 임상(臨床) 연구에서 확인(確認)된 것처럼

이상(異常) 반응(反應)이 크지 않은 편이다.

​

그리고 일부 환자들은 치료(治療) 이후(以後) 암에 대한 면역력(免疫力)을

획득(獲得)돼 항암치료(抗癌治療)를 중단(中斷)해볼 수 있다.

​

항암치료(抗癌治療)를 중단(中斷) 해볼 수 있다는 것은 4기(期) 암 환자들

치료에 굉장히 획기적(劃期的)인 변화(變化)이다.

 

 

Q ;

면역항암제 병용요법의 효과에 대한

구체적인 임상 데이터가 궁금하다.

A ;

일반적인 항암치료(抗癌治療) 반응률(反應率)은 20~30%다.

그런데 면역항암제(免疫抗癌劑)를 병용(竝用)해 사용(使用)하면 반응률이

최소 5~10%포인트 증가(增加)했다.

​

실제로 면역항암제(免疫抗癌劑) 병용요법(竝用療法) 반응률은 약 65%로

전체(全體) 생존기간(生存期間)도 2배 가까이 연장(延長)됐다.

​

일반 항암(抗癌) 화학요법(化學療法)의 약효 유지 기간(반응 지속 기간)이

4~5개월 정도라면 면역항암제(免疫抗癌劑)를 사용(使用)한 환자(患者)에는

10개월 이상(以上)으로 더 오래 지속(持續)됐다.

 

 

Q ;

면역항암제 병용요법이 보험 급여 이후

본격적으로 처방되며 1차 표준 치료로 자리매김했다.

향후 국내 폐암 생존율에 어떠한 변화가 있을 것으로 예상하나?

A ;

면역항암제가 허가되기 전에는 임상 연구에서 확인된 4기 전이성(轉移性)

비편평 비소포폐암 환자의 전체 생존기간이 최장 14개월 정도였다.

​

환자가 내원하면 기대(期待) 여명(餘命)이 1년 조금 넘는다고 설명했다.

그러나 미국 MD 앤더슨 암센터에서 발표된 자료(資料)에 따르면 4기(期)

전이성 폐암(肺癌) 환자의 생존기간(生存期間)은 8~10개월이다.

​

환자가 4기(期) 폐암으로 진단(診斷)되면 1년을 채 살지 못한다는 것이다.

하지만 면역항암제(免疫抗癌劑) 도입(導入) 이후 병용요법(竝用療法) 임상

데이터가 확인(確認)되면서 현재는 환자들에게 '1년 반은 충분히 사시며,

2년 정도 생존하실 수 있다'고 설명한다.

​

 임상 연구로 확인된 면역항암제 병용요법의 전체 생존기간(生存期間)은

22개월에 달해 대조군(對照群)인 항암화학요법(抗癌化學療法) 대비(對比)

장기적(長期的)인 생존(生存) 혜택(惠澤)을 입증(立證)했다.

​

물론 모든 환자에게 적용(適用)하긴 어렵지만 면역항암제(免疫抗癌劑)로

생존기간(生存期間)이 2배 연장(延長)된 셈이다.

 

 

Q ;

PD-L1 발현율이 높은 환자는 면역항암제 병용요법 대신

단독요법 치료가 더 효과적인가?

A ;

그렇지 않다.

최근 미국임상종양학회 연례학술회의(ASCO 2022)에서 PD-L1 발현율이

50% 이상으로 고 발현인 환자에게도 병용요법 효과가 더 우수할 수 있음을

시사하는 결과가 공개됐다.

​

고령(高齡)이거나 발현율이 높아도 면역항암제(免疫抗癌劑) 치료(治療)를

잘 견딜 수 있기 때문에 면역항암제를 항암화학요법(抗癌化學療法)과

병용(竝用)해서 쓰는 것이 효과(效果)가 좋다는 것이다.

 

 

Q ;

실제로 교수님의 환자분 중,

지난 3월 보험 급여 확대 이후 면역항암제 병용요법 치료 후

긍정적인 효과를 확인한 사례가 있다면 소개 부탁드린다.

A ;

치료(治療)를 받기 위해 비행기를 타고 내원(內院)하는 환자분이 있다.

편평(扁平) 상피세포암(上皮細胞癌)으로 진단받았는 데, PD-L1 발현율이

 낮게 나타났다.

​

대개 편평(扁平) 상피세포암은 종양(腫瘍)이 전이 (轉移)되기보다 폐에서

한 덩어리로 커져서 기관지나 심장(心臟)을 눌러 위험한 경우가 많다.

​

그런데 해당 환자분은 편평(扁平) 상피세포암임에도 늑막(肋膜)에 전이가

심하게 되어 있었고 뇌(腦)에도 일부 전이(轉移)가 있었다.

​

과거 이런 환자를 치료할 때는 전이된 머리(뇌)에는 따로 방사선(放射線)

치료를 진행하고, 또 별도로 항암화학요법(抗癌化學療法) 치료를 진행해서

늑막으로 전이된 병변(病變)의 크기를 줄였다.

​

이후(以後)에 폐(肺)에 있는 큰 종양(腫瘍)은 다시 방사선(放射線) 치료를

를 하는 등 여러 절차(節次)를 거쳐야 했다.

 

그런데 이 모든 것이 면역항암제(免疫抗癌劑) 병용요법 하나로 해결됐다.

환자분도 치료받고 좋아져서 매우 기뻐하신다.

​

이제는 환자분들이 번거롭고 고통스러운 치료 과정을 받지 않아도 된다는

사실이 큰 이점(利點)이라고 생각한다.

 

 

Q ;

급여 이후 면역항암제 처방이 더 활발해지는 경향이 있는지 궁금하다.

건강보험 급여에 따라 환자들의 비용부담은 어떻게 달라졌나?

A ;

보험(保險) 급여 이후로 면역항암제(免疫抗癌劑) 처방이 굉장히 늘었다.

보험 급여(給與) 적용(適用) 전에는 환자들 비용(費用) 부담으로 3주마다

투여받아야 하는 치료 주기(週期)를 4주 혹은 6주 마다 맞는 방식으로

시기(時期)를 늘려 투약(投藥)하는 경우도 있었다.

​

보험 급여 전(前)에는 회당 약 600만~700만원 비용으로 2년간 35사이클

치료(治療)를 받아 약 2억원의 금액을 환자가 부담(負擔)해야 했다.

​

현재는 면역항암제(免疫抗癌劑) 자체의 약값도 조금 줄었고 환자(患者)가

연간(年間) 5% 부담금(산정특례시 약 360만원)만 지불하면 되어 경제적인

부담을 한결 덜 수 있게 됐다.

 

 

Q ;

마지막으로 폐암 환자들에게 응원의 말씀을 부탁드린다.

A ;

젊은 연령대부터 80대 고령 환자들까지 폐암(肺癌)을 진단(診斷) 받는다.

어떠한 연령대(年齡代)이든지 병세(病勢)가 어느 정도로 진행된 상태에서

폐암을 진단받든 간에 꼭 한 번은 치료받길 권유(勸誘)한다.

​

폐암(肺癌)을 진단받으면 치료해야겠다는 마음을 접거나 치료를 결심하러

오시기까지 시간(時間)이 오래 걸리는 경우가 많다.

​

특정(特定) 유전자(遺傳子) 변이(變異)가 없어서 표적치료제(標的治療劑)

대상자(對象者)가 아니라면 치료를 포기(抛棄)하는 환자도 있었다.

​

그러나 일단 치료(治療)를 받는 것이 중요(重要)하다.

폐암 치료에 면역항암제라는 좋은 무기가 생겼기 때문에 의료진과 상의해

적극적으로 치료를 받는 것이 무엇보다 중요하다고 말씀드리고 싶다. 

 

 

 

 

머니투데이 이창섭 기자님 좋은 정보 감사드립니다.

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머니투데이 ; 이창섭 기자 (thrivingfire21@mt.co.kr)

​자료제공 ; 홍숙희 서울성모병원 종양내과 교수

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